خدمات کلینیک آوای شریعتی

کلینیک آوای شریعتی با استفاده از آخرین  دست آوردهای روز دنیا آماده ارائه خدمات تخصصی ذیل می باشد:

  • PTA : ادیومتری تن خالص (Pure tone audiometry)
  • SDS : میزان درک وتمایز گفتار (Speech discrimination score)
  • Tympanometry : تمپانومتری ( ارزیابی پرده و گوش میانی)
  • OAE  : گسیل های صوتی گوش (Oto Acoustic Emission)
  • ABR : پاسخ های برانگیخته شنیداری ساقه مغز (Auditory Brainstem Responses)
  • ECOG : الکتروکوکلئوگرافی (Electrocochleography)
  •  ASSR : پاسخ  های پایدار و یکنواخت شنوایی (Auditory Steady-State Response)
  •  VEMP : آزمون پتانسیل های عضلانی برانگیخته از وستیبول
  • Hearing Aid Fitting : تجویز و تنظیم سمعک

Basic Audiometry : ادیومتری تن خالص  یا (PTA (Pure tone audiometry: این آزمون نیازبه همکاری بیمار دارد, (test  subjective)، بطورمعمول برای گروه سنی بالای ۴ سال انجام می شود و با استفاده از آن می توان میزان، نوع والگوی کم شنوایی را درفرکانس های  ۲۵۰ تا ۸۰۰۰ هرتز تعیین نمود.

  • آستانه دریافت گفتار یا (SRT (Speech reception threshold: کمترین شدتی است که بیمار می شنود ومی تواند نصف کلمات دوسیلابی (مانند بابا ، جوجه) شنیده شده راتشخیص دهد یا تکرار کند (برحسب دسی بل یا dB گزارش می شود).
  • میزان درک وتمایز گفتار یا (SDS (Speech discrimination score: درصد فهم گفتار را درشدتی که صدا به راحتی شنیده می شود نشان می دهد وبرحسب درصد بیان می شود . برای اندازه گیری آن از کلمات تک سیلابی استفاده می شود (مانند شب،تب).
  • تمپانومتری( Tympanometry): تمپانومتری فرکانس بم یا Low Probe Tone Tympanometry: عبارت از ثبت حرکات پرده تمپان در اثر تغییر فشار هوا در مجرای شنوایی گوش خارجی است .تمپانومتری فرکانس بم یا ۲۲۶ هرتز آزمون متداول در کار بالینی است . به سه گروه A)،BوC) تقسیم می شود:تمپانوگرام نوع A طبیعی است.تمپانوگرام نوع Bدرضایعاتی ازقبیل اوتیت میانی ترشحی ، سرومن مسدود کننده ،پارگی پرده تمپان و تمپانوگرام نوع cدرموارداختلال عملکردگوش میانی و فشار منفی در گوش میانی مشاهده می شود. تمپانومتری با پروب تن فرکانس بالا(High Probe Tone Tympanometry): تمپانومتری فرکانس بالا درتشخیص  Effusion گوش میانی نوزادان کمتراز۷ماه مناسب است.

Electrophysiolgoic Tests  :

اتوآکوستیک ایمیشن (OAE) : این آزمون جهت مطالعه عملکردسلول های مویی شنوایی (Outer &Inner hair cells) حلزون گوش داخلی قابل استفاده است.کاربردآن درمواردزیر می باشد: بیماریابی شنوایی (نوزادان،کودکان ،معلولین ذهنی )، (افتراق کم شنوایی حسی ) بیماری منیر، کم شنوایی ناگهانی ازعصبی (Auditory neuropathy ) و کشف تمارض .

   اتوآکوستیک ایمیشن به  دونوع تقسیم بندی می شود:

۱-Transient Evoked) OAE TEOAE): وجود آن نشان می دهد که در شدت صوتی ۲۰تا۴۰ دسی بل ویا بهتر عملکردحلزون گوش داخلی درمحدوده طبیعی قرار دارد و برای بررسی محدوده Low frequency حلزون استفاده می شود.

۲-Distortion product) OAE DPOAE): برای بررسی محدوده High frequency حلزون استفاده می شود. بااستفاده ازDPOAEتشخیص زودهنگام ادیوگرام های غیرطبیعی امکان پذیر است.

پاسخهای برانگیخته شنیداری ساقه مغز ABR)  : Auditory Brainstem Response)

ثبت فعالیت بیوالکتریک خود بخودی و تصادفی، بدون وجود محرک حسی که توسط دستگاه عصبی مرکزی تولید می شود الکتروانسفالوگرام (EEG) نامیده می شود. در حضور محرک حسی شنیداری الگوی فعالیت تغییراتی پیدا می کند که وابسته به محرک است و می توان آن را با استفاده ازروش های خاصی از EEG استخراج کرد که حاصل آن به نام پتانسیل های برانگیخته شنوایی یا ABR  شناخته می شود. با ارائه محرک و ایجاد پاسخ و محاسبه زمان های امواج به دست آمده (latency) می توان منشاء پاسخ را در دستگاه شنوایی تعیین کرد. اگر این پاسخ درمحدوه ۱۰ میلی ثانیه ایجاد شود آنرا پاسخ های برانگیخته شنیداری ساقه مغز( ABR )می نامند.

ارزش این آزمون در تعیین آستانه های شنوایی، بررسی های نورولوژیک، بررسی شنوایی دربیماران مبتلا به چند معلولیت،مبتلایان به ضایعات وراء حلزونی، بیماران اغمایی که نتوانند در ادیومتری رفتاری همکاری داشته باشند و افرادمتمارض می باشد.  همانگونه که مطلع هستید آزمون  ABR درتشخیص تومورهای زاویه پلی- مخچه ای نسبت به MRI و CT scan و یا دیگر آزمون های تشخیصی از زمان کوتاهترو هزینه کمتری برخوردار است. این نکته به درمانگر کمک می کند ، پس از تهیه تابلوی کلینیکی بیمار، با دید و نظر بهتر اقدام به ارجاع  وی نماید.  ABR دارای محدودیت هایی است که امروزه برای برطرف کردن این محدودیت ها از آزمون ASSR استفاده می شود. در واقع ABR و ASSR مکمل همدیگر می باشند و هر کدام به تنهایی دارای محدودیت هایی می باشند که استفاده همزمان از این آزمون ها بهترین نتیجه را خواهد داشت.

پاسخ های پایدار شنوایی : :Auditory Steady-State Response) ASSR)

نحوه ثبت پاسخ های پایدار شنوایی (ASSR) همانند ABR می باشد با این تفاوت که ثبت ASSR خودکار می باشد و برخلاف ABR که نشان دهنده آستانه کلی شنوایی است،   ASSRدر چهار فرکانس آستانه شنوایی را همانند ادیوگرام نشان می دهد. در مواردی که افت شنوایی زیاد باشد انجام این آزمون نسبت به دیگر آزمون ها ارجعیت دارد.

الکتروکوکلئوگرافی:  (ECOG  (Electrocochleography

الکتروکوکلئوگرافی روشی است برای تشخیص زودهنگام ضایعاتی که حلزون گوش داخلی را درگیر نموده اندوباتوجه به حساسیت بالایی که دربررسی کوکلئای گوش داخلی دارد می تواند برای تشخیص افتراقی انواع ضایعات حلزون مورداستفاه باشد.  برای ثبت آن ازمحرک صوتی استفاده می شود ونمودارحاصل منحنی موجی شکلی است که دوقله ءمشخص داردو فعالیت حلزون و بخش Distal عصب هشتم رابررسی می کند.

آزمون پتانسیل های عضلانی برانگیخته وستیبول ( :(VEMP ((Vestibular Evoked Myogenic Potentials

یکی ازآزمون های تشخیصی جدید برای بررسی اختلالات دهلیزی است.این آزمون می تواند عملکرد غیرطبیعی ساکول و یا عصب دهلیزی تحتانی رامشخص نماید. حساسیت بسیاربالایی در ارزیابی عملکرد دستگاه دهلیزی داردوبرخلاف آزمون  ENG که حدود ۱ تا ۲ ساعت به طول می انجامد به زمان کمتراز ۱ ساعت نیاز دارد . در بررسی ضایعاتی که سیستم کوکلئو-وستیبولار رادرگیر می نمایند مانند بیماری منیر،نوریت دهلیزی،تومورهای عصب هشتم ، کم شنوایی های ارثی ،تروما وشکستگی های جمجمه ، باروترومای گوش داخلی وشناسایی بسیاری ازاختلالات محیطی ومرکزی وستیبول موثر است.

Hearing Aid Fitting

نوزادان، کودکان و بزرگسالانی که کم شنوایی آنها با استفاده از آزمون های الکتروفیزیولوژی و ادیومتری محرز شد، برای ارزیابی و تجویز سمعک ارجاع داده می شوند. در این بخش ابتدا براساس آزمایشات قبلی نوع سمعک مورد نیاز بیمار تعیین و سپس بر اساس شرایط هر فرد کامل ترین نوع تجویز صورت خواهد گرفت.